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多発性骨髄腫の原因と対処方法

このページでは多発性骨髄腫について、どのような疾患なのかをまとめています。どのような疾患なのか、またその原因や症状、治療方法などについての情報を掲載しています。

多発性骨髄腫とは?どんな疾患なのか

「多発性骨髄腫」は血液のがんで、骨髄で作られている血液細胞のひとつである形質細胞ががん化することによって発症する疾患です。この形質細胞は体を守るために非常に大切な細胞です。例えば体の中に細菌やウイルスが侵入すると、B細胞の一部が形質細胞となり、抗体を血液中に放出して攻撃するという働きを持っています。
このような働きを持つ形質細胞ががん化すると、異物を攻撃する能力を持たない異常な抗体を大量に作る「骨髄腫細胞」となりますが、この骨髄腫細胞が異常に増殖することにより病気として発症することになります。この時に発生するのが多発性骨髄腫をはじめとする形質細胞腫瘍。形質細胞腫瘍にはさまざま病型があるものの、その中で多くみられるのが多発性骨髄腫(症状があり、進行性のもの)です。

多発性骨髄腫になる原因

多発性骨髄腫を発症する要因ですが、はっきりしていないのが現状です。ただし、放射線の被曝や化学薬品の影響が骨髄腫細胞に遺伝子異常や染色体異常と関連があるのではないかと考えられています。

多発性骨髄腫の症状

多発性骨髄腫では、貧血や免疫機能が低下する、出血傾向といった症状が見られるようになります。これは、骨髄腫細胞が増殖することによって正常な血液細胞を作り出す過程が妨げられるためです。
さらに、骨髄腫細胞が異常免疫グロブリン(Mタンパク)を大量に作り出すのも多発性骨髄腫の特徴ですが、このことによって免疫機能の低下や血液循環の障害、腎障害、アミロイドーシスが見られるようになります。加えて、骨髄腫細胞により骨の組織が破壊されることによって、骨に痛みを感じる、病的な骨折、高カルシウム血症、脊髄が圧迫されることによる麻痺などが起きるケースもあります。
その一方で、多発性骨髄腫を発症していても症状がないケースも。この場合には、尿検査や血液検査を受けた際に発見されることが多いようです。このように症状については個人によってその差が大きく見られます。多くは慢性の経過をたどることになるものの、急激に進行することもありますので、病状に合った治療を受けることが必要といえます。

多発性骨髄腫の治療方法

多発性骨髄腫の治療においては、無症候性骨髄腫(症状のない多発性骨髄腫)などの場合にはすぐに治療を始めるわけではなく、定期的な検査によって経過を観察することになります。ただし、骨髄腫細胞に関する臓器障害があらわれて症候性骨髄腫(症状のある多発性骨髄腫)と診断された場合には、その時点で化学療法を行うことになります。
具体的な治療では、骨髄腫細胞を減少させるための治療を行いますが、場合によっては合併症の治療を優先させる可能性もあります。

初期治療について

症候性骨髄腫と診断された場合には薬物治療を行います。具体的には分子標的薬や抗がん剤を用いた治療を行いますが、場合によっては造血幹細胞移植が用いられる場合もあります。

放射線治療

放射線治療は、「疼痛緩和」と「腫瘤の消失と縮小」の2つの目的を主としています。
限定的な骨の病変に伴う疼痛については、少量の局所放射線照射で十分な効果が得られる場合が多いとされています。また、腫瘤の消失や縮小を目的として放射線治療を行う場合ですが、骨髄腫を原因とする脊髄圧迫が見られる場合には、MRIによる診断と放射線照射・ステロイドを用いた治療を可能な限り早急に始める必要があります。

合併症に対して行われる治療

多発性骨髄腫の場合には、病態によっては重大な合併症が起こる可能性があります。例えば急性腎不全については血液透析、肺炎や敗血症といった感染症に対しては抗生物質を用いた治療を行います。また脊髄圧迫症状については外科的処置や放射線治療が行われます。

支持療法

がんやがんによる合併症や治療によって起こる副作用を予防したり軽減したりする治療。がんの治療においては非常に重要とされています。

多発性骨髄腫の予防

多発性骨髄腫は発症する原因がまだはっきりしていないため、予防法もわかっていないのが現状です。そのため、健康診断などをしっかりと受けておくことが大切といえるでしょう。

C&G銀座クリニック
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引用元:https://cg-ginza.jp/medical/

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